Шаблоны рентгеновских исследований - рентгенография ОГК

Протокол рентгенологического исследования органов грудной клетки

Фамилия, имя, отчество:

Дата рождения:

Дата исследования:

Область исследования: органы грудной клетки

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и боковой проекции:

Пневматизация легочных полей не нарушена.

В видимых отделах легких очаговые и инфильтративные изменения не выявлены.

Лёгочный рисунок прослеживается на всём протяжении до периферических отделов легких.

Корни легких не расширены, структура их сохранена.

Сердце правильной конфигурации, не расширено.

Трахея расположена по средней линии, трахея и главные бронхи не деформированы и не смещены.

Реберно-диафрагмальные синусы прослеживаются, свободны.

Диафрагма расположена обычно.

Костных травматических изменений не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рентгеновская картина не имеет признаков очаговых и инфильтративных изменений органов грудной летки. Свободной жидкости в полости грудной клетки не выявлено. Костно-травматических изменений не выявлено. 

Рекомендуется консультация пульмонолога 

 Рекомендуется КТ для уточнения выявленных изменений

Рекомендуется рентгеновский контроль в динамике через 7-15 дней для оценки изменений патологического процесса 

Врач-рентгенолог:

Протокол рентгенологического исследования органов грудной клетки

На рентгенограммах органов грудной клетки в прямой проекции и правой левой боковой проекциях:

Лёгочный рисунок не изменен / обогащён / преимущественно за счёт сосудистого интерстициального компонента / на уровне корня .... лёгкого – малоструктурен (по типу перибронхиальной инфильтрации).

На этом фоне Очаговые и инфильтративные тени не определяются.

Корни лёгких не расширены, структурны / умеренно расширены, малоструктурны / умеренно расширен с сохранением своей структурности.

Корень правого лёгкого не расширен, структурен, левого - скрыт за тенью сердца.

Положение трахеи и главных бронхов правильное, просвет свободный.

Контуры диафрагмы ровные, чёткие.

Плевральные листки не утолщены.

Синусы свободные.

Верхнее средостение не расширено / умеренно расширено за счёт тимуса.

Тень сердца правильной конфигурации, не расширена, располагается срединно / широко прилежит к диафрагме (соответственно фазе дыхания, КТИ=), располагается срединно. / несколько смещена влево вследствие поворота при съёмке.

Заключение:

Рентгенологических данных за очаговое либо инфильтративное поражение лёгких не получено.

Рентгенологическая картина:

- Рентгенологическую картину усиления лёгочного рисунка в центральных отделах обоих лёгких и на уровне хвоста корня .......... лёгкого необходимо коррелировать с клинико-лабораторными данными (исключать вирусную, микоплазменную и хламидийную природу респираторного синдрома).

Рентгенологических данных за очаговое поражение лёгочной ткани не получено.

- перибронхиальной инфильтрации на уровне хвоста корня ...... лёгкого (необходимо коррелировать с клинико-лабораторными данными).

- левосторонней полисегментарной (S8-9-10) нижнедолевой пневмонии с реакцией костальной плевры.

Варианты формулировок

1. Воздушность лёгочных полей несколько асимметрична за счёт поворота и разной степени прилежания грудной клетки к деке стола.
2. РС-вирус - лёгочный рисунок диффузно изменён по обоим лёгким (по принципу мозаичности - зоны обогащения чередуются с неизменёнными зонами).
3. Пневмония:

- определяется участок уплотнения лёгочной ткани невысокой степени плотности, без чётких контуров, соответствующий воспалительной инфильтрации (S9). Прилежащий контур сердечной тени нечёткий.

- в верхнемедиальных отделах правого лёгкого определяется участок уплотнения лёгочной ткани невысокой степени плотности, без чётких контуров, связанный с корнем лёгкого, соответствующий воспалительной инфильтрации (S3).

- Слева в прикорневой зоне определяется участок уплотнения лёгочной ткани, что следует расценивать как проявления воспалительной инфильтрации. Прилежащий контур сердечной тени и диафрагмы размыты.

1. Субсегментарный ателектаз:

- На боковой рентгенограмме определяется линейный участок уплотнения в средней доле за счёт субсегментарного ателектаза.

- На этом фоне в нижних отделах правого лёгкого определяется линейная тень размерами 19х3.6 мм, соответствующая субсегментарному ателектазу; очаговые и инфильтративные тени не определяются.

1. ВГЛУ - Корни лёгких: правый расширен, не структурен, с плотными включениями в своей структуре и полициклическим контуром (косвенные признаки лимфаденопатии); левый - не расширен, структурен.
2. М.Б. ПНЕВМОНИЯ На рентгенограммах органов грудной клетки в прямой (выполнена не на полном вдохе) и правой боковой проекциях лёгочный рисунок избыточен, в нижне-медиальных отделах правого лёгкого малостуктурен. На этом фоне нельзя исключить развития воспалительной инфильтрации (S9 - сегмент нижней доли). Прилежащий контур диафрагмы и сердечной тени чёткие.
3. Перибронхиальная инфильтрация - лёгочный рисунок избыточен, на уровне хвоста корня правого лёгкого малостуктурен (по типу перибронхиальной инфильтрации). Прилежащий контур сердечной тени чёткий.
4. Деформация рисунка - лёгочный рисунок в нижних отделах обоих лёгких обогащён, преимущественно за счёт интерстициального компонента; на уровне корня правого лёгкого деформирован, с линейной зоной уплотнения. При ретроспективном анализе архива рентгенограмм за 2015-2019 гг. выше описанные изменения лёгочного рисунка в нижних отделах правого лёгкого носят статический характер (после воспалительных изменений на этом уровне в ноябре 2018 г.).
5. Динамика рисунка - На контрольных рентгенограммах органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекциях сохраняется обогащение лёгочного рисунка в нижнемедиальных отделах правого лёгкого с формированием перибронхиальной инфильтрации.
6. Микоплазменная / вирусная инфильтрация - лёгочный рисунок избыточен хаотичен в нижних отделах правого лёгкого с формированием зоны «нежной» облаковидной инфильтрации без чётких контуров в проекции S5, S7 - сегментов правого лёгкого.
7. Пневмония с реакцией плевры:
8. - определяется участок уплотнения лёгочной ткани невысокой степени плотности, без чётких контуров, соответствующий воспалительной инфильтрации (S8-9). Прилежащий контур сердечной тени чёткий. Левый латеральный синус и латеральные отделы левого купола диафрагмы не дифференцируются. Уровни жидкости не выявляются. Правый контур диафрагмы ровный, чёткий. Правый латеральный синус свободен. Отмечается утолщение костальной плевры в нижних отделах слева до 2,8 мм без признаков формирования экссудации. Синусы свободные.
9. - Справа в нижних отделах определяется утолщение костальной плевры без признаков формирования уровней жидкости.
10. - Костальная плевра в нижних отделах справа утолщена до 10 мм. Достоверно уровень жидкости в латеральном синусе не регистрируется.
11. Пневмоторакса нет - Очаговые и инфильтративные тени, свободный воздух в плевральной полости и мягких тканях грудной клетки не определяются.
12. Младенец на выдохе - На рентгенограммах органов грудной клетки в прямой (практически на выдохе) и правой боковой проекциях верхнее и среднее средостение расширено за счёт тимуса. В визуализируемых отделах лёгочной паренхимы очаговые и инфильтративные тени не определяются.
13. Уплотнение (пробка / гиповентиляция) - грудная клетка эмфизематозно вздута. На этом фоне лёгочный рисунок избыточен; на уровне хвоста корня правого лёгкого определяется участок уплотнения лёгочной ткани невысокой степени плотности, который следует расценивать как зону гиповентиляции.
14. Уплотнение (пневмония с ателектазом):
15. - в верхних отделах правого лёгкого (S3) определяется уплотнение лёгочной ткани высокой степени плотности с подчёркнутым нижне-латеральным контуром, которое с учётом анамнеза и клинической картины следует расценивать как воспалительную инфильтрацию с признаками ателектазирования (субсегментарного). Данная инфильтрация связана с корнем правого лёгкого. Последний - не структурен и расширен.
16. - отмечается расширение зоны инфильтрации в S3-сегменте верхней доли правого лёгкого до латеральных отделов с формированием сегментарного ателектаза.
17. Просвет правого главного бронха на уровне 10 мм от карины неравномерно сужен по латеральному контуру (слизистая пробка?).
18. Бронхообструкция - На этом фоне создаётся некоторое впечатление о повышенной прозрачности лёгочной ткани верхних отделов обоих лёгких (как проявления бронхобструкции). Грудная клетка эмфизематозной формы. Признаков пневмоторакса, очаговых и инфильтративных изменений не определяется.
19. Ателектаз верхушки - по боковой рентгенограмме определяется треугольной формы гомогенная тень достаточно высокой степени интенсивности, соответствующая ателектазу верхушечных сегментов (S1+2). Левый корень расширен, не структурен.
20. Гиповентиляция - в верхне-медиальных отделах правого лёгкого, предлежа к правому контуру верхнего средостения, определяется конусовидный участок неравномерного понижения пневматизации, который, с большей долей вероятности, следует расценивать как зону гиповентиляции.
21. ВДГК - грудная клетка воронкообразной формой с угловой деформацией грудины на уровне нижней трети (угол до 60).
22. Пневматоракс - Ретростернально и в латеральных отделах правого гемиторакса определяется небольшое скопление воздуха.
23. DDX Гиповентиляция / пневмония - лёгочный рисунок диффузно изменён, преимущественно за счёт интерстициального компонента, прослеживается до периферии. На этом фоне, в боковой проекции в S8-9 определяется конусовидная зона уплотнения лёгочной ткани, не находящая подтверждения по прямой рентгенограмме.
24. Лобулярные вздутия - лёгочный рисунок избыточен. Пневматизация нижних отделов обоих лёгких неравномерна за счёт мелких участков лобулярных вздутий, преимущественно справа. На этом фоне признаков пневмоторакса, очаговых и инфильтративных изменений не определяется.
25. Динамика:
26. - На контрольной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции по сравнению с ранее проведённым исследованием отмечается: - восстановление пневматизации нижних отделов обоих лёгких; сохраняется усиление лёгочного рисунка в зонах ранее визуализируемой инфильтрации; - полностью восстановилась чёткость контуров диафрагмы; - корни лёгких умеренно расширены, структурны. - плевральные листки не утолщены; - синусы свободные; - верхнее средостение не расширено; - тень сердца правильной конфигурации, не расширена, располагается срединно.
27. - На контрольных рентгенограммах органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекция по сравнению с ранее проведённым исследованием отмечается восстановление пневматизации верхних и нижних отделов правого лёгкого; сохраняется усиление лёгочного рисунка в зоне ранее визуализируемой инфильтрации; - слева на фоне тени сердца несколько уменьшилась интенсивность и протяжённость воспалительных изменений.
28. - На контрольных рентгенограммах органов грудной клетки в прямой (неполный вдох) и левой боковой проекциях отмечается положительная динамика: - уменьшилась протяжённость и интенсивность воспалительной инфильтрации в нижних отделах левого лёгкого; - контурируется левый купол диафрагмы с визуализацией латерального синуса; - сохраняется утолщение костальной плевры до 11 мм; - корни лёгких более чёткие, структурированные.
29. - по прямой рентгенограмме пневматизация лёгочной ткани полностью восстановилась; визуализируется малая междолевая плевра; - по боковой рентгенограмме в зоне ранее визуализируемых изменений (S1) определяется хаотичность лёгочного рисунка и «нежное» уплотнение лёгочной ткани, которое с учётом ранее проведённой рентгенографии и КТ следует расценивать как остаточные поствоспалительные изменения; - новых участков изменённой лёгочной ткани не выявляется.
30. Корни - Корни лёгких умеренно расширены, правый - структурен, левый - неструктурен, отмечается прикорневая "тяжистость" на уровне головки, визуализируемая и ранее (см. рентгенографию органов грудной клетки от 28.02.2015).
31. ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ tbc – динамика На представленных рентгенограммах органов грудной клетки в прямой и ПРАВОЙ боковой проекциях от 04/12/2015 г. в нижних отделах ЛЕВОГО лёгкого определяется распространённая зона снижения пневматизации за счёт инфильтративных изменений невысокой степени плотности. Прилежащий контур диафрагмы прослеживается на всём протяжении. Латеральный синус свободен.
32. Справа - лёгочный рисунок избыточен (преимущественно за счёт интерстициального компонента), беструктурен в нижних отделах, где нельзя исключить развитие "нежной, облаковидной" инфильтрации. Визуализируется малая междолевая плевра.
33. Корни лёгких: правый умеренно расширен, структурен; левый - скрыт за тенью сердца.
34. Контуры диафрагмы справа ровные, чёткие. Плевральные листки не утолщены. Синусы свободные.
35. Верхнее средостение умеренно расширено за счёт тимуса.
36. Тень сердца правильной конфигурации, широко прилежит к диафрагме (неглубокий вдох при съёмке), располагается срединно.
37. Диафрагмальной грыжи нет - На рентгенограммах органов грудной клетки в прямой (неполный вдох) и левой боковой проекциях лёгочный рисунок не изменён. Зон нарушения пневматизации лёгочной ткани, дополнительные тенеобразования, участки вздутия не определяются.
38. Инородного тела нет - На рентгенограммах органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекциях пневматизация лёгких равномерная, за исключением локальной зоны «нежного» (вуалеподобного) уплотнения лёгочной ткани в нижнемедиальных отделах правого лёгкого, которая может быть расценена как воспалительная инфильтрация. По боковой рентгенограмме не находит подтверждения (за счёт невысокой плотности). Дополнительных тенеобразований, подозрительных на инородное тело, не выявляется. Участков эмфизематозного вздутия, коллабирования и ателектазирования не отмечается.
39. Возможное инородное тело - в проекции средней доли правого лёгкого (S4) определяется участок уплотнения лёгочной ткани невысокой степени плотности, без чётких контуров, на фоне которого выявляется более интенсивное конусовидное уплотнение (тенеобразование?) с достаточно чёткими контурами размерами 22х4 (max) мм. Признаков эмфизематозного вздутия, пневматоракса не выявляется. Прилежащий контур сердечной тени чёткий.
40. Уплотнение в легком - в верхнем отделе левого лёгкого определяется линейной формы уплотнение невысокой степени плотности размерами 20х7 мм, без чётких контуров и перифокальных изменений. Связь с корнем лёгкого не прослеживается. На рентгенограммах от 18.10.2014 данное уплотнение не визуализируется. Заключение: Учитывая анамнез (месяц назад ОРВИ), выявленные изменения в верхней доле левого лёгкого необходимо дифференцировать между поствоспалительными изменениями и специфическим процессом (менее вероятно). Показана КТ ОГК, лабораторная диагностика.
41. Возможно, кальцинат - определяется участок уплотнения лёгочной ткани невысокой степени плотности, без чётких контуров, соответствующий воспалительной инфильтрации (S4-5, 8). На этом фоне, на уровне переднего отрезка VII ребра слева, определяется овоидной формы дополнительное тенеобразование невысокой степени плотности с ровными, чётким контурами размерами 2х7 мм, не визуализируемое ранее (рентгенограммы от 21.03.2016 и 24.09.2013) - кальцинат?, инородное тело??? (уточнить возможность).
42. Порт - состояние после установки порт-системы справа, дистальный конец подключичного катетера расположен в проекции верхней полой вены на уровне заднего отрезка VII ребра; - жидкость в плевральной полости, нарушение воздушности лёгочной ткани не регистрируется.

НОРМА

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях

Описание результатов исследования

Установка не симметричная. Качество снимка удовлетворительное. Легкие воздушны, расправлены. Легочный рисунок не изменен, симметричен с обеих сторон. По видимым легочным полям без инфильтративно-очаговых изменений. Корни не расширены, структурность сохранена. Легочные синусы свободны. Контур правого и левого купола диафрагмы четкий и ровный.  Аорта, сердце - без особенностей. Опорно-двигательный аппарат - дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника

Заключение:

Rg-признаков патологических изменений органов грудной клетки не выявлено.

 Примечание: рентген-архив не предоставлен

ГПОД

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях

Описание результатов исследования

Установка не симметричная. Качество снимка удовлетворительное. Легкие воздушны, расправлены. Легочный рисунок фиброзно-деформирован. По видимым легочным полям без инфильтративно-очаговых изменений. Корни не расширены, структурность сохранена. Легочные синусы свободны. Контур правого и левого купола диафрагмы четкий и ровный.  Аорта, сердце - без особенностей. Опорно-двигательный аппарат - дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. В проекции заднего средостения определяется куполообразная тень с наличием уровня газ/жидкость (наиболее вероятно, ГПОД)

Заключение:

Rg-признаков инфильтративно-очаговых изменений в легких не выявлено.R-признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Примечание: рентген-архив не предоставлен, в анамнезе саркоидоз. МСКТ грудной клетки 18.09.2023: Внутригрудная лимфоаденопатия, множественные очаги ( гранулемы?) в легких и по плевре, инфильтрация костальной плевры слева.

Саркоидоз легких и ВГЛУ (направлен исключить пневмонию)

Примечание: рентген-архив не предоставлен, в анамнезе саркоидоз. МСКТ грудной клетки 18.09.2023: Внутригрудная лимфоаденопатия, множественные очаги ( гранулемы?) в легких и по плевре, инфильтрация костальной плевры слева.

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях

Описание результатов исследования

Установка не симметричная. Качество снимка удовлетворительное. Легкие воздушны.Легочный рисунок диффузно усилен за счет смешанного компонента, сгущен в прикорневых зонах, фиброзно-деформирован. Определяются локальные участки неоднородного сгущения и деформации легочного рисунка в S3,4,5 справа. На этом фоне с обеих сторон определяются мелкие очаговоподобные тени. Корни расширены, малоструктурны, бугристы. Легочные синусы свободны. Контур правого и левого купола диафрагмы четкий и ровный.  Аорта, сердце - без особенностей. Опорно-двигательный аппарат - дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Слева в нижнем поле определяются швы УКЛ.

Заключение:

Rg-картина саркоидоза легких и ВГЛУ. Рентгенологически нельзя достоверно исключить наличие пневмонии (метод выбора - МСКТ ОГК)

Рекомендовано: консультация лечащего врача, МСКТ ОГК с КТ-архивом)

РАСШИРЕНИЕ ВЕРХНЕГО СРЕДОСТЕНИЯ

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях

Описание результатов исследования

Установка не симметричная. Качество снимка удовлетворительное. На обзорном снимке определяется высокоинтенсивная полуовальная тень широким основанием прилежащая к правому контуру верхнего средостения, размерами ~ 7*5 см с относительно четкими, местами бугристыми контурами. Отмечается локальное сужение просвета трахеи. Легочный рисунок усилен за счет смешанного компонента, фиброзно-деформирован. Определяется слабоинтенсивная тень с нечеткими контурами в среднем поле справа (на уровне пересечения п/о 4 и з/о 7 ребра), размерами ~ 1*0.9 см (суммация? очаговый фиброз?образование?). В проекции верхушки слева единичные кальцинаты. По видимым легочным полям без инфильтративных изменений. Правый корень уплотнен, бесструктурен, левый - частично скрыт за тенью средостения. Легочные синусы свободны. Определяется высокое стояние правого купола диафрагмы. Контур правого и левого купола диафрагмы четкий и ровный. Дуга аорты склерозирована, сердце - без особенностей. Опорно- двигательный аппарат - дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника

Заключение:

Rg-признаки образования верхнего средостения/образования ВДБ?

Рекомендовано: консультация онколога, МСКТ ОГК для уточнения диагноза.

ОЧАГ

 Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях

Описание результатов исследования

Установка не симметричная. Качество снимка удовлетворительное. Легкие воздушны, расправлены. Легочный рисунок фиброзно-деформирован.  Справа в проекции 2 межреберья (счет по п/о ребер) определяется очаговая тень средней интенсивности с четкими, ровными контурами, размерами 0.7*0.6 см (достоверно определяется только в прямой проекции). Правый корень не расширен, малоструктурен, тяжист, левый - частично скрыт за тенью средостения, не расширен. Легочные синусы свободны. Частичная релаксация правого купола диафрагмы. Контур левого купола диафрагмы четкий и ровный.  Дуга аорты кальцинирована, сердце - без особенностей. Опорно-двигательный аппарат - дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника

Заключение:

R-признаки очаговой тени правого гемиторакса

Рекомендовано: МСКТ ОГК, консультация фтизиатра (ПТД)

(если достоверно видим очаг только в одной проекции- это не значит, что можно отпустить пациента, обязательно дообследование - МСКТ ОГК, а так же учитывайте анамнез, если у пациента в анамнезе онко, можно в диф. ряд написать - meta? и консультацию онколога, все возможные варианты в диф. ряд перечислять не стоит, если анамнез не известен, в 1 очередь исключаем tbc, а затем уже по результатам МСКТ пациент может быть направлен к онкологу- периф. рак/meta)

ЗАСТОЙ ПО МКК

Рентгенография ОГК в 2-х проекциях

Описание результатов исследования:

Установка не симметричная. Качество снимка удовлетворительное. Легкие возудшны,расправлены. Прозрачность легочных полей диффузно снижена. Легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента, фиброзно-деформирован. По видимым легочным полям без инфильтративно-очаговых изменений. Определяется расширение тени сосудистой ножки верхнего средостения. Корни практически полностью скрыты за тенью средостения. Легочные синусы свободны. Контур правого и левого купола диафрагмы четкий и ровный. Дуга аорты склерозирована. Сердце расширенно в поперечнике, преимущественно влево. КТИ 57%. Опорно-двигательный аппарат - дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвончника

Заключение: R-признаков инфильтративно-очаговых изменений в легких не определяется. Rg-признаки застойных изменений по малому кругу кровообращения. Кардиомегалия.

Рекомендовано: Консультация кардиолога.

ГИДРОТОРАКС (ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ, если быть точнее)

 Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях

Описание результатов исследования

Установка не симметричная. Качество снимка удовлетворительное. Легочный рисунок резко усилен за счет сосудистого компонента, сгущен в прикорневых зонах, больше справа, фиброзно-деформирован. Определяется гомогенное затемнение правого гемиторакса в нижнем легочном поле, с косо-нисходящим уровнем (~ до п/о 4 ребра), утолщение междолевой плевры. Корни практически полностью скрыты за тенью средостения, уплотнены, бесструктурны. Слева в нижнем поле определяется затемнение с косо-нисходящей границей (до ~ п/о 8 ребра). Контур левого купола диафрагмы относительно четкий и ровный, справа не визуализируется. Стенки аорты кальцинированы, сердце расширено в поперечнике. КТИ 65%. Правый контур сердечной тени нечеткий, визуализация затруднена.Опорно-двигательный аппарат - дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.

Заключение:

Rg-признаки двустороннего плеврального выпота. Застой по малому кругу кровообращения. Атеросклероз аорты. Кардиомегалия.

Рекомендовано: Стац. лечение./ консультация кардиолога / R-контроль в динамике

РАСШИРЕНИЕ КОРНЕЙ

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях

Описание результатов исследования

Установка не симметричная. Качество снимка удовлетворительное. Легкие воздушны, расправлены. Легочный рисунок усилен в прикорневых зонах, местами сгущен и деформирован. По видимым легочным полям без инфильтративно-очаговых изменений. Корни расширены, бугристы, малоструктурны. Легочные синусы свободны. Контур правого и левого купола диафрагмы четкий и ровный. Тень средостения не смещена, определяется выбухание дуги легочной артерии по левому контуру срединной тени. Опорно-двигательный аппарат - без особенной.

Заключение:

R-признаки медиастинальной лимфоаденопатии (синдром двустороннего расширения корней легких)

(диф. диагноз между саркоидозом /ЛПЗ/tbc)

Рекомендовано: дообследование - МСКТ ОГК, с дальнейшей консультацией пульмонолога/фтизиатра/онколога

ИМПЛАНТ МЖ

Примечаение: рентген-архив не предоставлен

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях

Описание результатов исследования

Установка не симметричная. Качество снимка удовлетворительное. Легкие воздушны, расправлены. Легочный рисунок симметричен с обеих сторон, не изменен. По видимым легочным полям инфильтративно-очаговых изменений не определяется. Корни не расширены, структурность сохранена (левый корень частично скрыт за тенью средостения и импланта. Легочные синусы свободны. Контур правого и левого купола диафрагмы четкий и ровный. Аорта, сердце - без особенностей. Опорно-двигательный аппарат - дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Тень импланта ЛМЖ. 

 Заключение* R-признаков инфильтративно-очаговых изменений в легких не выявлено. Состояние после реконструктивной маммопластики справа.

ПНЕВМОНИЯ

 Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях

Описание результатов исследования

Установка не симметричная. Качество снимка удовлетворительное. Легкие воздушны, расправлены. Легочный рисунок усилен и сгущен в прикорневых зонах, в S4/5 справа определяется зона затенения средней интенсивности без четких контуров. По видимым легочным полям без очаговых изменений. Корни уплотнены,Легочные синусы свободны. Контур правого и левого купола диафрагмы четкий и ровный.  Аорта, сердце - без особенностей. Опорно-двигательный аппарат -без особенностей.

Заключение:

R-признаки правосторонней среднедолевой пневмонии.

Рекомендовано: консультация лечащего врача, R-контроль в динамике

ПНЕВМОНИЯ (динамика)

Примечание: рентген-архив предоставлен за 2.09.25

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях

Описание результатов исследования

В сравнении со сниками от 2.09.25- слабоположительная динамика в виде незначительного повышения прозрачности легочной паренхимы в S4/5 справа.

Установка не симметричная. Качество снимка удовлетворительное. Легкие воздушны, расправлены. Легочный рисунок усилен и сгущен в прикорневых зонах, локальное неоднородное сгущение рисунка в S4/5 справа. По видимым легочным полям без инфильтративно-очаговых изменений. Корни уплотнены, Легочные синусы свободны. Контур правого и левого купола диафрагмы четкий и ровный.  Аорта, сердце - без особенностей. Опорно-двигательный аппарат -без особенностей.

Заключение:

R-признаки правосторонней среднедолевой пневмонии (в стадии разрешения).

Рекомендовано: продолжить наблюдение лечащего врача, R-контроль в динамике

Пневмоторакс

На обзорной R-грамме органов грудной полости определяется: слева в латеральных отделах плевральной полости скопления воздуха полосой до 30 мм, левое лёгкое частично коллабировано, лёгочный рисунок деформирован. Тень средостения несколько смещена вправо. Купол диафрагмы справа чётко не дифференцируется, опущен. Консолидированные переломы 9,10,11 ребер справа, межреберные промежутки расширены.

Заключение: Пневмоторакс слева.

 Ателектаз

Установка не симметричная. Качество снимка удовлетворительное. Определяется тотальное гомогенное затемение правого гемиторакса. Слева: легочный рисунок усилен и фиброзно-деформирован, инфильтративно-очаговых изменений не определяется. Левый корень не расширен. Легочные синусы слева свободны. Контур левого купола диафрагмы четкий и ровный.  Тень средостения смещена вправо. Опорно-двигательный аппарат -дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.

Заключение:

R-признаки тотального ателектаза правого легкого.

Грудная клетка — норма

Форма грудной клетки: обычная. Очаговые и инфильтративные изменения: не отмечаются, легкие расправлены полностью. Легочной рисунок: чёткий, без особенностей. Корни лёгких: не расширены, структурны. Диафрагма: на вдохе, обычной формы с чёткими, ровными контурами. Плевральные синусы: свободны. Средостение: не расширено, без особенностей. Сердце и аорта: тень сердца не изменена, аорта обычно расположена Костная ткань: костных травматических и деструктивных изменений нет. 

Грудная клетка — пневмония

Выполнена рентгенография органов грудной клетки: В передней и правой боковой проекции. Форма грудной клетки: обычная. Очаговые и инфильтративные изменения: В S3 левого лёгкого участок понижения прозрачности лёгочной ткани за счёт инфильтративных изменений. Лёгочный рисунок: на остальном протяжении не изменён. Стенки средних и крупных бронхов уплотнены на отдельных участках. Корни лёгких: не расширены, структурны. Диафрагма: на вдохе, обычной формы с чёткими, ровными контурами. Плевральные синусы: свободны. Средостение: не расширено, без особенностей. Сердце и аорта: тень сердца не изменена, аорта обычно расположена Костная ткань: костных травматических и деструктивных изменений нет.

Грудная клетка — вирусная пневмония

Форма грудной клетки: обычная. В средних отделах правого легкого отмечаются линейные затеменения на фоне участков снижения пневматизации в перифирических отделах — нельзя исключить вирусную пневмонию. Корни лёгких: не расширены, структурны. Диафрагма: на вдохе, обычной формы с чёткими, ровными контурами. Плевральные синусы: свободны. Средостение: не расширено, без особенностей. Сердце и аорта: тень сердца расширена влево, аорта уплотнена. Костная ткань: костных травматических и деструктивных изменений нет.

Грудная клетка — метатуберкулезные изменения

Форма грудной клетки: обычная. Очаговые и инфильтративные изменения: в верхних долях обоих легких отмечаются множественные кальцинаты. «Свежих» очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Легочной рисунок: чёткий, без особенностей, усилен за счет диффузного пневмосклероза. Корни лёгких: не расширены, структурны. уплотнены, с обызыствленными лимфоузлами. Диафрагма: на вдохе, обычной формы с чёткими, ровными контурами. Плевральные синусы: свободны. Средостение: не расширено, без особенностей. Сердце и аорта: тень сердца расширена влево, аорта уплотнена. Костная ткань: костных травматических и деструктивных изменений нет.

Грудная клетка – кардиостимулятор

На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и боковой проекции костных деформаций не выявлено, грудная клетка цилиндрической формы. Очаговые и инфильтративные тени не визуализируются. В 4м межреберье визуализируется имплантированный кардиостимулятор и отходящие от него электроды. Концы электродов находятся в полостях сердца, перегибов по их ходу нет. Легочный рисунок обогащен, смешанного характера, более выражен в прикорневых отделах. Корни легких, структурны, не расширены. Тень сердца не изменена. КТИ 50% Контуры диафрагмы четкие, ровные. Синусы срезаны.

Грудная клетка – возрастные изменения

Форма грудной клетки: обычная. Очаговые и инфильтративные изменения: не отмечаются, легкие расправлены полностью. Легочной рисунок: чёткий, без особенностей, усилен за счет диффузного пневмосклероза. Корни лёгких: не расширены, структурны. уплотнены. Диафрагма: на вдохе, обычной формы с чёткими, ровными контурами. Плевральные синусы: свободны. Средостение: не расширено, без особенностей. Сердце и аорта: тень сердца расширена влево, аорта уплотнена. Костная ткань: костных травматических и деструктивных изменений нет.

Грудная клетка – пневмосклероз

Форма грудной клетки: обычная. Легочные поля без свежих очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок: чёткий, усилен за счет пневмосклероза. Корни лёгких: не расширены, структурны, уплотнены. Диафрагма: на вдохе, обычной формы с чёткими, ровными контурами. Плевральные синусы: свободны. Гидропневмоторакс не определяется. Средостение: не расширено, без особенностей. Сердце и аорта: тень сердца не изменена. Аорта обычно расположена, уплотнена. Костная ткань: костных травматических и деструктивных изменений нет.

Грудная клетка – периферический рак левого легкого с распадом

В S6 левого легкого определяется округлая тень, диаметром около 0,6 см, с нечеткими, неровными контурами с полостью распада. На фоне диффузного обогащения и деформации легочного рисунка по лимфогенному типу, в S2,4,5 правого легкого определяются очаговые сливные тени. Корни бесструктурные. В плевральных полостях определяется небольшое количество жидкости.

Эмфизема

На представленной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой (передне-задней) проекции инфильтративных, очаговых изменений достоверно не определяется. Воздушность легочной ткани во всех отдела в значительной степени повышена, визуализируются множественные кистозные и буллезные изменения (больше в нижних отделах), нормальный легочный рисунок на фоне данных изменений не прослежиается. Определяются также деформация легочного рисунка за счет изменений склеротического характера, выраженных больше в прикорневых отделах с обеих сторон, в также в проекции латеральных реберно-диафрагмальных синусов. Контуры диафрагмы четкие, ровные с обеих сторон, латеральные синусы деформированы спайками, без признаков наличия жидкости. Корни с обеих сторон не расширены, структурны, склерозированы, уплотнены, тяжисты. Тень средостения по средней линии, не смещена. Тень сердца имеет обычную конфигурацию, не расширена. Признаков костной травмы, деструктивных изменений не определяется. Заключение: признаки эмфиземы легких. Пневмосклероз.

Перелом ребер

На представленной рентгенограмме органов грудной клетки, выполненной в прямой передне-задней проекции в положении пациента стоя, определяются следующие изменения: по периферии и в верхних отделах левого легочного поля на расстоянии около 3 см от тени грудной стенки визуализируется участок, лишенный легочного рисунка; левое легкое поджато, уплотнено. В проекции левого латерального реберно-диафрагмального синуса и нижних отделов левого легочного поля визуализируется тень средней интенсивности с горизонтальной, ровной, четкой верхней границей, располагающаяся на уровне заднего отрезка 9-го ребра. Справа в проекции легочного поля, грудной стенки, подкожной клетчатки и мышц визуализируются множественные линейные просветления, соответствующие включениям газа (подкожной эмфиземе). С левой стороны определяется перелом переднего отрезка 3-го ребра со смещением меньшего отломка по ширине книзу и латерально; перелом 4-го ребра слева по средней подмышечной линии с минимальным смещением отломков по ширине; перелом 5-го ребра слева по задней подмышечной линии без смещения отломков. Со стороны правого легочного поля инфильтративных, очаговых изменений не определяется. Корень справа не расширен, слева не визуализируется. Тень средостения по средней линии. Тень сердца имеет обычную конфигурацию. Заключение: множественные переломы ребер слева, в т.ч. со смещением отломков по ширине. Правосторонний гемоторакс. Пневмоторакс справа. Подкожная эмфизема справа. 

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

На представленном снимке ОГК грубой очаговой патологии не выявлено (более детально оценить невозможно из-за качества представленного изображения). Корни не расширены. Плевральные синусы свободные. Отмечается высокое расположение правого купола диафрагмы – на уровне переднего отрезка 5-го ребра. Левый куполдиафрагмы без особенностей. Средостение расположено типично, не расширено. На фоне тени сердца, паравертебрально слева, определяется дополнительная тень округлой формы с чѐтким контуром – более вероятно, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Релаксация правого купола диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Для уточнения диагноза рекомендована R-графия ОГК в правой боковой проекции для уточнения формы правого купола диафрагмы и, одновременно, оценки заднего средостения (подтверждения или исключения дополнительного образования позади тени сердца). При наличии дополнительного образования в заднем средостении, что будет являться подтверждением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рекомендована R-скопия пищевода и желудка, с последующей консультацией гастроэнтеролога.